Den stora skillnaden är egentligen bara arbetstemperaturen på den kalla sidan.
En vatten/vatten jobbar sällan med minusgrader på inkommande och som högst kring +10 grader. En luft/vatten måste fungera inom kanske -30 till +30 grader.
Det här ställer vissa krav på valet av köldmedium och utformning av systemet (reglerområde, möjlighet till avfrostning t.ex), men någon fundamental skillnad i arbetssätt och temperaturer på varma sidan är det inte.